日曜日は、アトピー性皮膚炎の注射薬、デュピクセント の講演をしました✨
座長は、赤池エンゼル皮ふ科の渡邉かなこ先生です。
私は講演１を担当し、
講演２は第二日赤の鳥山先生がご講演されました。
日曜日にもかかわらず多くの先生方がご参加くださいました。
「デュピクセントで目指す寛解導入とその先へ」という演題名でお話しさせていただきました。
約８年前に登場したデュピクセントにより、中等症・重症アトピー性皮膚炎の患者さまの皮疹が劇的に改善しうる時代となりました。
デュピクセントは２型炎症の中心となるIL4とI L13の両方を阻害する注射剤です。
２０２３年９月より小児適応追加となり。６ヶ月の乳幼児から適応があります。
アトピー性皮膚炎の発症機序をみた時に、IL13だけでなく、I L4の果たす役割は随所にあり、
I L13も、Il4も両方とも抑制する意義はとても大きいです。
こうした生物学的製剤を患者様に説明したり、運用していくための工夫として、
当院では、パスを活用したり、スタッフ連携により、システム構築をしています💡
デュピクセントは寛解導入だけではなく、寛解維持、および長期寛解維持に有用な薬剤です。
そして寛解終了ができている患者さまもいます。
また、良い薬剤が多くの患者さまに行き渡るためには、適切な使用の仕方も重要です。
当院での運用の工夫を、他のクリニックの先生方にお伝えすることで、一人でも多くの患者さまに、必要な治療が行き渡ることができれば嬉しく思います
続きまして、講演２は鳥山先生のご講演です。
お忙しい診療をこなしながら、膨大な数の患者さまの経過分析をされ、それから見えてきたことについてご講演されていました。
特に、デュピクセント治療の予後予測因子についての統計はとても興味深いものでした。
どのような患者さまが１年くらいでデュピクセントを終了できているのか、
どのような患者さまは長期に継続しているのか、
それらの違いを知ることは、導入時に患者さまに継続目安をお伝えできたり、寛解終了を考えるときに参考になります。
鳥山先生のご講演はいつも勉強になります。
そして最後はディスカッションパート。
座長のかなこ先生、私、鳥山先生とディスカッションしました。
昨今話題となっているものに、「クリニカルイナーシャ」というものがあります💡
直訳すると「臨床的惰性」といい、症状が充分にコントロールされていないにもかかわらず、治療が適切に強化されない状態のことです。
これには３つの種類があり、
「患者側要因」として、
どうせこれ以上良くならないし、とか、少し良くなったのでこれくらいでいいや、といった諦めや、
「医療者側要因」として、
これくらいでいいだろう、と治療をステップアップさせない場合や、新規治療介入に対する抵抗感など、
また、「システム要因」などがあります。
この「クリニカルイナーシャ」を乗り越える方法についてディスカッションをしました。
患者さんが、デュピクセントなどの生物学的製剤による治療をためらう場合、
何がその障壁となっているのかそれをまず掴むことが重要です。
針が怖いのか、副作用に対する不安か、通院頻度か、コストか、効果に対する不安か、継続期間の目安か、
情報不足であればしっかりと情報を伝え、漠然とした不安であればそのお気持ちに寄り添っていくこと。
でも、無理強いをするのではなく、治療決定は、患者さんとともに
Shared decision making で決めていく必要があります。
何度かご意向を聞きながら、情報を伝え、必要な治療へ一歩踏み出すサポートをしていくことが大事だと思っています☘️
鳥山先生からも貴重なご意見を伺うことができ、大変参考になりました✨
📸ご参加の先生方と
📸役割者の３人で
今回も、とても有意義なセミナーとなりました✨
セミナーの最後にみんなでデザートをいただきました🍓
久しぶりに会えた先生もいて、楽しかったです🎵
