みなさんが「しみを取りたいです」と言って診察にいらっしゃる場合、本来のしみ（老人性色素班）だけというのは一部で、以下のようなものが混ざっていることがよくあります。
その中で、今回はADMについてご紹介します💡
あまり聞きなれない疾患名かもしれませんが、診療していると、けっこうな割合でADMの患者さまがいらっしゃいます。
灰色っぽいやや大きめの点状色素が両ほほにあるタイプや、
目の下にクマ状に色素があるタイプ、
パンダ目のように目の上下に色素があるタイプなどに分かれます。
鼻翼に点状色素斑があったらADMのことが多いです。
メラニンが深い真皮にあるため、レーザー治療でしか取れません。
しかし、レーザー治療後にPIH（炎症後色素沈着）が必発であり、また、経過を見ながらレーザー治療を複数回繰り返す必要があります。
📸 症例は、20代の患者様
両頬に、ADMがあります。
しみ、のように見えますが、灰青色で両側性に広がるのが特徴で、あざの一種です。
レーザーでなければ改善できないけれど、
ピコレーザーを照射した後のPIH（炎症後色素沈着）が必発であること、
全て取れるまでは複数回の施術が必要であることをご説明し、施術を開始しました。
ピコしみ取り放題（２回）＋ピコトーニング６回を繰り返しました。
しみ取り放題は、当日に全ての茶褐色斑に照射します。
取り放題後は赤みが3日くらい、薄めの焦茶の膜（かさぶた）が5日くらい続きます。
施術２〜３週間目ごろよりPIH（炎症後色素沈着）が起き始めるため、レーザー照射と同時に内服・外用治療を併用します。
半年くらいはピコトーニングを繰り返し、深いメラニンにアプローチします。
ピコトーニング後はかさぶたはできず、当日よりメイクが可能です。
忍耐強く、施術を継続してくださり、とても綺麗になりました✨✨
現在もいい状態のお肌をキープされています。
このたびは、お写真の提供をご快諾くださり、ありがとうございました🩷
⬇️しみとりについて、詳しくはこちら、過去のブログをご覧くださいね☺️
以前、緑区区民健康講座でお話しさせていただいた内容です。
https://asuka-hifuka.com/2022/11/24/区民健康講座🎤その②-しみ治療/